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关节科



骨与骨之间的连接称骨连接。骨连接又分为直接连接和间接连接,关节是间接连接的一种形式。

解剖结构

一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是两个以上相邻骨的接触面,一个略凸,叫关节头,另一个略凹,叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨,可减少运动时的摩擦,软骨有弹性,还能减缓运动时的震动和冲击。关节囊是很坚韧的一种结缔组织,把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层,内层为滑膜层,滑膜层可分泌滑液,减少运动时的摩擦。关节腔是关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙,正常时只含有少许滑液。

辅助结构

有些关节还有一些辅助结构:如韧带是连结骨与骨之间的结缔组织束,成为关节囊的增厚部分,可加强骨连结的稳固性;关节盘或关节半月板是位于两关节面之间的纤维软骨,能使两骨关节面的形状相互适应,减少运动时的冲击,有利于关节的活动。关节在肌肉的牵引下,可作各种运动。运动形式有:屈是相连两骨之间的角度减小,伸是角度增大;内收是肢体向正中矢状面靠拢,外展是离开正中矢状面;旋转是骨绕本身的纵轴(垂直轴)转动,如肢体的前面转向内侧是旋内,肢体的前面转向外侧是旋外;屈、伸、内收、外展的复合运动即是环转,这时骨近端在原位转动,远端作圆周运动,全骨运动面呈圆锥形。

分类

根据连结组织的性质和活动情况,可将关节分为不动关节、半关节和动关节三类。①不动关节:两骨之间以结缔组织相连结,中间没有任何缝隙,又叫无腔隙连结。如前臂骨和小腿骨之间的韧带联合,椎骨之间的软骨结合以及坐骨、耻骨和髌骨之间的骨性结合等。②动关节:相邻骨之间的连结组织中有腔隙的连结,又叫有腔隙骨连结,通常称关节。人体绝大部分骨连结属于此种类型,共有200多个,如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。它们是骨转动的枢纽(即支点或支轴)。③半关节:是动关节和不动关节之间的过渡连结方式。其特点是两骨之间以软骨组织直接相连结,软骨内有呈裂缝状的腔隙,活动范围很小,如耻骨联合。

关节保护

1、老人应该知道自己关节的灵活性、韧性都不如年轻人,运动或做家务时,一定不要勉为其难,如不搬运过于沉重的物品,不爬高去取高处的东西。尽量减少弯腰、爬高、下蹲等动作,将容易造成关节损坏的风险降到最低。

2、避免某一关节长时间只做一个动作,如长时间站立、曲膝与坐在电视、电脑前,这样会造成膝关节、颈椎关节、腰椎关节周围肌肉的血循环不良,久而久之,就会发生关节的损坏。应经常变换坐姿和双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来活动一下。应避免手指长时间做屈曲动作,如写字、编织、打字、修理等,这样可以保护手指关节。

3、无论睡眠、走路或坐下,都要保持正确姿势,绝不勉强做超过关节所能承受的事情,比如破核桃壳时,不要用牙咬或手捏,以免损害牙或手指关节。

4、如果关节出现疼痛,就不要勉强外出活动,还应检查近期的活动方法、时间或量是否不当。

5、运动或搬运重物时,应尽量利用较大和有力的关节,如手提重物时,尽量不用手指,而用手臂和肘关节。需要做支撑动作时,不要单用手指,而要以手掌来支撑。肢体的小关节,如手指关节一般比较脆弱,韧带的力量较弱,使用不当,容易受损伤与变形。

6、李康华教授指出,在今后的骨关节炎治疗过程中,首先应改变病人及医生的观念,即骨关节炎的首选治疗方法不是药物,而是正确的生活保健方式。非药物治疗是骨关节炎的最基本的治疗方法,如果人们重视相关的健康教育,它对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果,药物并不是最佳的治疗方法,通过患者改变自身不良的生活习惯,进行适当的体育锻炼、物理治疗、减轻体重,增强肌肉力量,有助于减轻患者的症状、延缓关节的退变,而在休息或日常活动时出现疼痛时使用消炎镇痛药有助于减轻疼痛、提高患者的生活质量。


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